重症医学考试历年真题详解简介：

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注：完整版见文末！

重症医学考试历年真题详解摘录：

关于D-二聚体，描述不正确的是（）。

A.胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值<400ugL O

B.D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物

C.对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性

D.原发性纤溶D-二聚体升高

E.D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500ugL，可基本排除急性肺栓塞

【答案】D

【解析】D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物，故对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性。由于原发性纤溶D-二聚体不会升高，故对于鉴别继发与原发性纤溶十分重要。

急性肾损伤的诊断标准正确的是（）。

A.诊断标准为：血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl；尿量少于0.5ml/（kg-h）至少6小时

B.血肌酐增加值2基础值的1.5~2倍；尿量少于0.5ml/（kgh）至少6小时

C.血肌酐增加值是基础值的2~3倍；尿量少于0.5ml/（kg-h）至少12小时

D.血肌酐增加值是基础值的3倍；12小时无尿

E.在充分的容量复苏条件下，48小时内血肌酐绝对值升高0.3mg/dl（≥26.4umol/L）或增加值50%；尿量在6小时内少于0.5m/（kgsh）

【答案】E

【解析】急性肾损伤即AKI诊断标准：在充分的容量复苏的条件下，48小时内血肌酐绝对值升高0.3mg/dl（≥26.4umol/L）或增加值≥50%（基础值的1.5倍）；尿量在6小时内少于0.5ml/（kg-h）。AKI的分级标准第一级：血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl（26.4umolL）或增加值基础值的1.5~2倍；尿量少于0.5ml/（kg-h）至少6小时。第二级：血肌酐增加值是基础值的2~3倍；尿量少于0.5ml/（kg-h）至少12小时。第三级：血肌酐增加值>基础值的3倍，或绝对值≥4.0mg/dl（354umol/L）伴急性增加至少0.5mg/dl（44umolL）；尿量持续24小时少于0.3ml/（kg-h）或12小时无尿。A项，为AKI分级标准第一级。B项，不符合任何一级分级标准。C项，为AKI分级标准第二级。D项，不符合任何一级分级标准。

下列说法正确的是：

关于凝血功能的监测指标，以下正确的是（）。

A.ACT缩短可见于纤溶早期

B.APTT延长可见于高凝早期

c.血小板计数降低少见于消耗性凝血病

D.D-二聚体升高可确诊DIC OE.FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加

【答案】E

【解析】A项，ACT为内源性凝血途径状态的筛选试验，延长见于凝血因子减少及抗凝物质增加，缩短可见于高凝早期。B项，APTT为反映内源性凝血途径的试验，缩短可见于高凝早期。C项，稀释性凝血病和消耗性凝血病均显示血小板计数降低，而功能性凝血病可以正常。D项，DIC诊断标准包括多种实验室指标，D-二聚体升高只是其中一项。E项，FDP包括纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物，该值增加通常反映凝血增强和纤维蛋白生成增加。

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